 而之所以他汀能一直稳居这一地位，主要原因在于：他汀类药物在降低心血管风险上所拥有的临床证据最为丰富！这是包括血脂康以及“降脂针”在内的其他各类降脂药暂时都还不具备的。 换句话说，虽然各种不同的降胆固醇药物都可以让胆固醇水平下降，甚至有些药物的降胆固醇效力比他汀更强，但优先选择他汀是最有把握让心血管得到“好处”的！
血脂康次之一说到他汀，我们就不得不提“血脂康”这个药物了。要知道，其实从本质上讲，血脂康也算是一类比较特殊的他汀！
《血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识（2017修订版）》有专门提到：血脂康虽由粳米接种特殊红曲菌，经过发酵精制而成，但其主要成分是无晶型结构的洛伐他汀。每粒血脂康胶囊当中约含有2.5mg洛伐他汀。 而2023版《中国血脂管理指南》更是直接把1.2g/天的血脂康给定义为一种“中等强度他汀”。 2023版《中国血脂管理指南》 但是，归根结底，血脂康在不少方面与传统的他汀还是存在差异的。 比方说，现如今比较常用的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以及匹伐他汀等第三代他汀基本上都为长效制剂，“一天只需要服一次”即可。而血脂康的推荐用法则是“每次两粒，每日两次”，这使得血脂康在实际使用当中出现漏服的概率更高，也会有更多患者觉得“不够方便”。 再比如，在药效方面，相较于中强效他汀，血脂康的降胆固醇效力其实偏弱。标准剂量的血脂康可能只能提供25%-30%的低密度脂蛋白胆固醇降幅，而20mg/天的阿托伐他汀和10mg/天的瑞舒伐他汀都可以提供40%以上的低密度脂蛋白胆固醇降幅。 还有就是，在心血管“保护”的证据强度方面，血脂康也同样无法与传统的他汀类药物相比。
不过，血脂康当中除了洛伐他汀这一成分以外，还含有不饱和脂肪酸、甾醇以及黄酮类物质等等。有研究提出，正是因为这些物质的存在，使得血脂康出现他汀相关不良反应的风险相对较低，这是血脂康相较于传统他汀可能具有的一项优势。 因此，《血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识（2017修订版）》特别提到：当患者对传统他汀无法耐受或出现不良反应时，可以考虑使用血脂康来替代他汀。 |
