临床上，用于降胆固醇的药物越来越多，除了传统的他汀以外，还有血脂康、依折麦布/海博麦布等口服药，以及最新的“降脂针”甚至“降脂疫苗”。

 

那么，在发现胆固醇升高以后，究竟应该按照怎样的顺序来使用这些药物呢？有人说，血脂康比他汀不良反应更小，应该优先使用血脂康；还有人一直在期待半年只用打一针的“降脂疫苗”尽快落地，从而替代口服降脂药……

这篇文章就来告诉大家，这些药物究竟谁是“首选”，谁又是“辅助”！

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他汀是首选

首先，在现阶段，请所有需要使用药物来降低胆固醇的患者都记住：只要没有服药禁忌，那么，他汀就是【首选】！

 

可以说，在各类与降血脂有关的权威医学指导文件当中都对此有非常明确的说明。

比方说，发表于《中国循环杂志》的2023版《中国血脂管理指南》是血脂诊疗领域当前最新的一份权威医学指南。其中就明确指出：中等强度他汀是降脂治疗应该首选的起始药物。

2023版《中国血脂管理指南》

再比如，发表于《中华心血管病杂志》的2020版《中国心血管病一级预防指南》是当前有关预防心血管疾病最有力的指导文件之一，我们降低胆固醇最主要的目的正是预防心血管疾病的发生。这份医学指南则同样提出：中等强度他汀是降脂治疗应该首选的起始药物。

2020版《中国心血管病一级预防指南》

而对于2型糖尿病患者这样的特定人群来说，尽管他汀类药物明明有增加新发糖尿病的风险，但2020版《中国2型糖尿病防治指南》依然强调：首选他汀类药物来降低胆固醇。

2020版《中国2型糖尿病防治指南》

所以，即便是已经有了一个月注射一次的“降脂针”甚至半年只用打一次的“降脂疫苗”（英克司兰钠注射液），他汀也仍然是降胆固醇治疗的首选药物。至少在目前这个阶段，这一用药顺序还尚未发生改变！