 在《操作手册》中，桥本甲状腺炎被定义为“一种自身免疫性疾病，可同时伴有干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病”，其中还称“本病多见于中老年人，年轻人罕见”。然而近年来，桥本甲状腺炎的发病年龄逐渐年轻化。陈梦洁接触过的桥本甲状腺炎患者不少是二十多岁的年轻人，其中八九成患者是因最终的入职体检才发现自己患有该疾病，这也从侧面印证了桥本甲状腺炎没有明显的身体症状。梁禄暖表示，临床经验中桥本甲状腺炎患者合并干燥综合征、系统性红斑狼疮等免疫疾病的情况也是极少数。 在李宛蓉看来，像《体检标准》这样明确限制部分疾病患者就业的规定并不合理，她认为，每个人都是独立的个体，即使患有传染病或其他严重疾病，也应该“具体问题具体分析”，由用人单位根据个体的情况判断和决定，而从宏观层面设定一个通用标准将部分人直接排除在外，相当于剥夺了他们的就业权利。 法学专业的陈梦洁认为，体检标准设立的目的在于筛选影响正常履职能力的疾病，其出发点具有合理性，但部分条款有违其本身设立的意图，比如大多数桥本甲状腺炎患者的履职能力并不会因此受影响。此外，对疾病的认识是一个发展的过程，相应的标准也应该顺时而变。 事实上，《体检标准》和《操作手册》曾在2010年和2016年有过两次较大的修订，放宽了部分标准，比如2010年修订时将《操作手册》里“一般认为血清ALT超过参考值上限1倍，说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害”的1倍限值改为2倍；2016年修订时，将排除病理性改变后可视为合格的心率范围从“每分钟50-60次或100-110次”改为“心率每分钟小于50次或大于110次”。 不过，大多数修订仍是语言表述上的调整，比如将《体检标准》第七条中“乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格”一句删除，将第三条“血液病”改为“血液系统疾病”等。并且总体而言，相关规定的修订进度较为缓慢，自2016年至今的8年里，《体检标准》和《操作手册》没有新的修订。 公司的“担忧” 另一个更为严重的问题在于，原本仅适用于公务员招录的《体检标准》和《操作手册》，事实上在更大范围内被参考，拒绝录用梁禄暖的厦门市中医院并不属于上述规定的适用范围。根据几位采访对象的观察及社交媒体上网友发布的相关内容，除公务员招聘，目前部分事业单位、央企、国企和少数大型民企也会参照《体检标准》来筛选求职者。 理论上说，招聘是求职者与用人单位双向选择的过程，用人单位有权设置一定的筛选标准。从用人单位的角度而言，HR希望录用的员工健康状况良好、避免潜在的风险也无可非议。一名国企HR对《第一财经》YiMagazine表示，公司招聘时会关注求职者是否有特别严重的疾病或传染给同事的可能，部分工作岗位可能需要员工值夜班或短期工作强度较大，而一些疾病患者不宜太劳累。 “有些严重的血液病和内脏病可能直接导致猝死，甲亢这种慢性病可能会让员工容易疲惫，无法集中精力工作，甚至出现工作失误。虽然这些只是有可能发生，但公司还是会尽量避免风险。”一名民营企业HR对《第一财经》YiMagazine说，他所在的公司在看求职者的体检报告时会重点关注血常规和尿常规指标，如有明显异常会要求复查并确认病史，在确保求职者的疾病或大型手术经历不会影响现有工作的情况下再行录用。 由于目前国家层面关于入职体检的规范文件仅有《体检标准》和《操作手册》，用人单位没有其他可参考的依据。温海波表示，用人单位自行制定一个全面、系统的体检标准成本较高。因此，如果用人单位希望招录流程公开透明、规范合理、有法可依，通常也只能直接参照《体检标准》和《操作手册》来执行。 少数地方政府出台了针对当地事业单位人员招聘的体检通用标准，这些标准多是在《体检标准》的基础上作了一定的修改调整。如《广东省事业单位公开招聘人员体检通用标准》在血液病一条中增加了“地中海贫血，不影响正常工作的，合格”，并删除了《体检标准》中对视力和听力的要求。 在实际操作的过程中，不同地区和用人单位对于体检结果的严格程度有所不同，求职因此成了一场碰运气的赌注。陈梦洁表示，甲状腺疾病通常是由医生先触诊再进一步诊断，如果在触诊时没有发现问题，患者便可“幸运”躲过一劫。 |
