 治法：平肝潜阳。此法能够平熄肝阳，潜降肝火，缓解高血压病的交感神经兴奋症候。 方药：天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤。常用药物：天麻，白蒺藜，菊花，钩藤，石决明，白芍，羚羊角，代赭石。 二、肝肾阴虚 症状：头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精，咽干，五心烦热，面红目赤，口渴欲饮，失眠多梦，舌红降，脉弦细数。 治法：滋补肝肾。 方药：六味地黄丸或一贯煎。常用药物：生地，知母，山萸肉，杜仲，枸杞子，丹皮，北沙参，川楝子。 三、痰湿阻络 症状：胸闷，恶心，肢体沉重，肌肤麻木不仁，头晕，目眩或头重如裹，倦怠多梦，纳呆，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉弦滑。 治法：平肝化痰，祛湿通络。 方药：半夏白术天麻汤或茯苓杏仁甘草汤。常用药物：白蒺藜，天麻，钩藤，半夏，白术，泽泻，瓜萎皮，车前子，丹参。烦热呕恶，胸闷，苔黄，脉弦滑加天竺黄，黄连；身重麻木加胆南星，僵蚕；纳呆加焦三仙或鸡内金等。 四、气虚血瘀 症状：头晕头痛，神疲乏力，失眠健忘，胸闷气短，面色暗，舌质淡暗或紫暗，边有齿痕或有瘀斑，苔白，脉弦细。 治法：益气活血，佐以平肝疏络。此型病人的治疗应在活血化瘀的同时更应注意治气。因为治瘀之基础应再调气，化瘀之根本应在益气，其气虚又以心、脾气虚为主。因此补气常重用黄芪。 方药：补阳还五汤或血府逐瘀汤。常用药物：生黄芪，太子参，党参，川芎，丹参，益母草，泽兰，鸡血藤。 五、心肾不交 症状：眩晕头痛，心烦不寐，耳鸣健忘，腰酸梦遗，口干，舌红，脉细数。 治法：滋阴降火，宁心安神。 方药：黄连阿胶汤或交泰九。常用药物：北沙参，麦冬，龟板，白芍，山萸肉，白蒺藜，珍珠母，灵磁石，生龙牡，石决明。阴虚明显加天冬，玉竹，鳖甲等。 六、阴阳两虚 症状：头晕目眩，心悸少寐，胃寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，耳鸣耳聋，面浮肢肿，大便溏薄，小便清长。 治法： 滋养肝肾，温补肾阳。 方药：大补元煎或济生肾气丸或金匮肾气丸。常用药物：生地，山药，枸杞子，杜仲，山萸肉，制附片，鹿角胶。 存在的问题及展望 ①中医药降压疗效的总体趋势难以估计，缺乏大规模、多中心、随机对照及前瞻性的研究。 ②辨证分型标准尚未统一规范，证候实质研究结果欠集中，中医基础理论研究尚未有突破。 ③临床药理研究中配伍变化、量效关系等因成分不清而未知数甚多。 ④多数报道仍停留在对降压疗效的简单观察。观察指标、实验方法明显滞后。 ⑤中药剂型与西药比较仍有一定差距。 具有降压作用的中药 天麻、钩藤、黄芪、罗布麻、防己、牛膝、川芎、益母草、水蛭、臭梧桐、葛根、淫羊藿、杜仲、半边莲、泽泻、元胡、黄芩、大黄 常用降压中成药的临床应用 一、安宫牛黄丸： 组成：牛黄、水牛角、天麻、郁金、冰片等。 功效：清心凉肝，熄风潜阳，平肝降压，安宫定惊。用于心脑郁热，头晕目眩，烦躁易怒，心悸不宁，咽干夜渴，肝阳上亢，头痛项强，身热面赤，眩晕欲呕。主要用于高血压、高血压危象、高血压脑病等。 二、复方杜仲片： 组成：杜仲、夏枯草、钩藤、益母草等。 功效：清肝降压。主治肝阳上亢见有热象的高血压病，头晕、头痛、心烦、耳鸣等。 三、复方钩蜜片（复方钩蜜降压片） 组成：钩藤碱、蜜环菌、夏枯草、菊花、山楂、桑寄生、首乌、女贞子、石决明、向日葵盘、牛膝、黄精、酸枣仁、葛根。 功效：滋补肾阴，平肝潜阳，息风定惊。用于肝肾阴虚，肝阳上亢，头目眩晕等症。 四、降压冲剂： 组成：臭梧桐根、罗布麻、钩藤、野菊花、吴茱萸、槐米。 功效：平肝潜阳，降血压。 五、降压袋泡茶： 组成：夏枯草、茺蔚子、决明子、黄芩、钩藤、茶叶。 功效：清肝凉血，降压。主治肝热，肝火上炎所致的高血压病。 六、局方牛黄清心丸： 组成：当归、川芎、甘草、山药、杏仁、大枣、白术、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、神曲、肉桂、麦冬、蒲黄、黄芩、大豆黄卷、牛黄、麝香、冰片、羚羊角、朱砂、雄黄、桔梗、茯苓、防风等。 |
