国务院办公厅意见指出，研究取消中药饮片加成相关工作。

中药饮片加成或取消

近日，国务院办公厅发布《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》（以下简称《意见》）。

 

《意见》在“完善中医药价格和医保政策”这一主张的最后提到，研究取消中药饮片加成相关工作。

 

据记者查询，在取消药品加成的主张提出之初，相关政府部门文件就明确中药饮片除外。

2015年5月，国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意见明确，破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

根据国家发改委等8部门发布的《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》（发改价格〔2006〕912号），中药饮片加价率控制在25%以内。

此前，国家中医药管理局原局长王国强曾表示，取消药品加成是公立医院的一个改革方向，但中药饮片的药品加成应该保留，因为中药饮片在使用过程中的消耗和损耗，如果没有加成直接扣除中医药的利润。

在保留中药饮片加成、中药饮片不占药占比等利好政策的推动下，中药饮片行业的增速可观：资料显示，2011年-2017年，中药饮片加工子行业主营业务收入由854亿元增加到 2165亿元。按照十三五规划，预计2020年中药饮片市场规模将有望比2016年扩大一倍，达到3912亿元。

业内反响不小

国务院办公厅的意见一出，引发了业内不小的反响，有业内人士指出，中药饮片养护成本高、损耗大，取消药品加成或打击从业人员的积极性；此外，还有行业人士指出，取消中药饮片加成或降低医疗机构使用中药饮片的积极性，不利于中药饮片的发展。

据此前北京商报消息，延庆县中医院副院长沈雁鹏认为，当前医疗改革要求取消药品加成，在对待西药与中药饮片，要充分考虑中药饮片价格形成机制和管理成本。

中药饮片是中医院的特色和品牌，使用量大，与成药相比损耗多、易霉变、调剂成本高、占用空间大，不宜像中成药、化药等实行零差率。

就拿药房配药来说，中药调剂比西药调剂复杂得多，付出的人力、劳力更大。一副中药方子一般有几十味中药材，药剂师调剂下来平均要15分钟左右，而西药可能一两分钟就好。药房工作人员在工作时间内可能连坐的机会都没有。

“如果中药饮片与西药管理一个标准，那么中药饮片使用量越大中医院亏损越严重。”沈雁鹏表示，目前一些地方医院在财政补偿不到位的情况下取消了中药饮片加成，不仅造成了医院的亏损，也极大地影响了中医药服务的提供。

她鼓励中医院使用中药饮片，对于中药饮片主张能适当加成或是给医务人员提高药事服务费，并能将更多中药纳入基本医疗保险基金支付范围，提高中医药报销比例。

据相关媒体报道，2015年，东莞市为了进一步降低医疗费用，曾将中药饮片纳入取消药品加成范围，部分医院越卖中药饮片越亏，减收明显。

 

同时调整中医服务价格

在提出研究取消中药饮片加成相关工作的同时，《意见》还提出，以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，加大政策支持力度，完善医疗服务价格形成机制。

从《意见》的规定不难看出，中药饮片加成取消的同时，很可能通过提高中医医疗服务价格，补偿医务人员和医院因取消加成而减少的损失。