 因为我们意识到，发展中国家急需像腹泻和肺炎这样的疫苗，在这些国家提供这些疫苗可以挽救10倍的生命。然而，当时没有人知道如何将这些疫苗送到那些孩子们手中，即便这些疫苗已经上市并且供应给了中等收入国家和富裕国家。 Gavi取得了令人难以置信的成功，挽救了数千万生命。他们将捐赠方的资金，用于整合和扩大一些关键疫苗的需求，并以此降低疫苗的成本。这是儿童死亡率下降的一个重要原因。 在这个基础上，我们可以利用Gavi的专项资金（Gavi COVAX AMC）来购买新冠肺炎疫苗，将其提供给全球77个最贫困的国家。只要是通过世卫组织的安全性和有效性标准的疫苗，Gavi都会采购，而且越多越好，因为我们的进程已经拖延了而我们需要更多疫苗。 这些疫苗的其中一部分将在亚洲的工厂批量生产，包括印度。按单位计算，实际上世界上超过一半的疫苗是在印度生产的，那里的印度血清研究所（Serum Institute）等厂商是低成本疫苗的主要供应商。 我们正在利用这些工厂，通过签订二级供应协议为一些西方国家的疫苗厂商生产疫苗。特别是如果阿斯利康、强生和诺瓦瓦克斯的疫苗能尽快获得所有监管批准，这些疫苗很可能成为发展中国家交付的疫苗中的主力军。 我们需要退一步考虑问题，让更多工厂为生产疫苗做好准备。mRNA可以成为我们的疫苗平台，因为它会是一个灵活的平台。如果我们建立mRNA疫苗工厂，这些工厂可以应对下一次大流行病。但如果我们使用另一种方式或方法，不管是什么病毒出现，无论是自然产生的疫情或是生物恐怖袭击产生的疫情，可能就无法适用，我们可能无法阻挡这种病毒。 问：去年12月，你警告说接下来的四到六个月会成为疫情自从发生以来最艰难的阶段。现在疫苗的面世使你更乐观了吗？你预计新冠肺炎疫情何时能够结束？ 比尔·盖茨：这有点像个悖论。我一方面认为在很多国家，接下来三个月的疫情会很严重，一方面也认为到今年夏季，在富裕国家，新冠肺炎的病例数会变得很少，而且到今年年底或明年上半年，全球的疫情甚至都有可能得到控制。如果疫苗充分发挥作用，我们就有望恢复正常的生活。 现在新冠疫苗接种刚刚开始开展，极少数国家已经给10%的人口接种了疫苗。当接种率达到30%，疫苗的益处就会很明显，但为了彻底阻拦疾病，我们可能需要70%到80%的接种率。 我们也在研究病毒的新变异会不会让疫苗起效变得困难。对于本身效力比较低的疫苗，我们很担心这些新的变异会严重影响它们的效果，但我们还需要观察。我们在南非正在针对多种疫苗进行试验，看看这些疫苗面对新变异效果如何。我们也有可能需要回过头增加另一套方案，也就是使用二价疫苗，让疫苗在沿用之前的棘突蛋白的同时，在疫苗中增加对多种病毒变异株均有保护作用的新抗原成分。 不过我还是乐观的。我不认为有什么能阻挡我们终结疫情，但我们还处在这个过程的初始阶段。 问：现阶段，一小部分国家购买了全球疫苗供应量中的绝大部分。尽管有COVAX机制，但资金仍然不足。有时，它被批评在促成交易和疫苗交付方面进展缓慢。最近，作为新冠肺炎疫苗的重要生产地，欧盟发出警告可能限制疫苗的出口。所以在这种情况下，我们能做些什么来真正实现疫苗的全球公平分配，而不是仅限于富裕国家之间的激烈竞争。 比尔·盖茨：是的，一方面这些疫苗组合被证明是有效的，而另一方面许多国家正在面对严重疫情导致的大量感染和死亡，政府官员迫于压力，选择直接和疫苗公司进行交易，而非通过国际合作的方式获得疫苗。 所以，为了避免你谈到的问题，我们说服了一些疫苗企业在不收取任何专利费的情况下，在世界上最大的疫苗工厂生产疫苗。比如阿斯利康将在印度血清研究所生产，诺瓦瓦克斯也将在印度血清研究所生产，而强生将在印度Biological E公司生产。 当然，印度血清研究所的产能比世界上任何的疫苗厂商都大5倍，但从销售额和利润来看，却不在同一个量级，因为他们卖的是两美元的疫苗，而不是几百美元的疫苗。西方公司率先发明了肺炎球菌疫苗，这些开创性的工作能够帮助他们获得可观的收入。 我们能够保证这些印度工厂将致力于为Gavi支持的（低收入）国家生产疫苗。如果我们能提高这部分产能，我们就能在六个月的时间内实现疫苗接种水平的跨越。 |
