中医名家祁文强 2019-12-11 19:33:00
在中医理论中，肾脏主水，有"水脏"之称，当肾脏出现功能异常，体内水湿泛滥的时候，通过调理脾脏也可以得到治疗。所以又有脾主湿之说! 要深入理解"以土制水"的含义，我们还得明白这里的"水''在人体的指向，水过多的具体表现，知道了什么是"水湿太过"，知道了"土能治水"，才有可能得心应手地运用"以土制水"。 下面我从几个方面来谈谈湿邪在体内的表现形式。
湿邪重表现之一：痰多 "湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。" 一些老年人，长期咳喘痰多，体温并不升高，西医诊断是老年慢性支气管炎。其实这样的病人，并不是所谓的炎症，而是"脾虚失运，痰湿内盛"所致，止咳化痰不能从根本上解决问题。急性期痰湿较盛，可以通过燥湿化痰、理气和中来缓解，后期则从脾胃人手，培土制水，让脾胃功能恢复了，痰湿的来源自然也就得到了控制。虽然表面上没有治痰，但实为治痰的不二良方。 临床上，遇到这样的患者，我都是用二陈汤作为主方，随症加减。二陈汤的组方是半夏、陈皮、白茯苓、甘草、生姜。因为陈皮和半夏，以陈旧者效果最佳，所以取名叫"二陈"。
二陈汤的组方略为加减变化，就能用于多种痰证。 1、治湿痰，可加苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力； 2、治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰； 3、治寒痰、凉痰，可加干姜、细辛以温化寒痰； 4、治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰息风； 5、治痰食交阻，可加莱菔子、麦芽以消食化痰； 6、治痰气郁闭，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 7、治顽痰阻滞经络，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 在痰湿之邪得到改善之后，通过调理脾肾，可以使患者的体质得到恢复，痰湿产生得少，疾病就能得到控制，甚至彻底痊愈。 湿邪除了上述这些表现形式外，还有很多，比如，皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。 认清了这些表现形式，治疗时想到"土能克水"，想到"脾主燥"，再想想前面谈到的扫地的故事，在治疗湿邪为患的相关疾病时，自然而然会想到调脾! 当一种病邪长期存在于体内时，治疗的思路不是单纯驱邪这么简单，应该从相克的角度入手，培养病邪的天敌，培养虚弱的脏腑，脏腑强盛了，疾病就能得到控制。
湿邪重表现之二：全身乏力 《黄帝内经》上说："清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。"人体清阳的这些分布，需要脾脏来实现。 脾主升清，升发人体清阳，是脾脏的职能所在。如果脾受湿困．脾的功能受到抑制，清阳的升发就会受到影响，人就会表现出各种不适之症。 许多患者经常抱怨："医生啊，我全身没劲，两条腿沉重无力，上下楼梯困难，好像有千斤重担，腰部也像背了个大包袱，沉重异常，头也昏昏沉沉。" 这些困乏的表现，从根本上来讲，就是因为"湿生重浊"。 湿性为什么会重浊? 那是因为湿邪困脾，影响到了脾脏的升清功能，进而影响到阳气在人体的输布。 这些都是人体的生理规律，如果违背了这个规律，人就会生病。清阳不能出上窍，浊阴不能出下窍，后果就是"九窍不利，耳目闭塞，大小便不畅"，所以李东垣说："脾胃虚则九窍不通。" 头为诸阳之会，清阳不能发于上，头部阳气就会不足，人就会感到头脑昏沉，这样的病人从早到晚都觉得天是灰蒙蒙的，人的精神状态很差，很压抑，很郁闷。这些都是脾的升清作用不能发挥所致，这也是为什么逍遥丸通过疏肝健脾，就能够调节情志的原因，清阳升发了，头部阳气足了，人自然就有精神，也就逍遥自在了。 |
