三问药品集中采购试点：真省钱吗？质量高吗？能用上吗？

姜微、仇逸、周蕊、龚雯/新华社

2019-01-31 18:11

新华社上海1月31日消息，随着上海、北京等11个城市试点的药品集中采购和使用进入落实阶段，市场乃至社会对这一我国医药领域的重点改革高度关注。上海自2015年起率先实现省级带量采购，三年多来，地方实践为全国改革探路先行。药品集中采购省钱吗？质量是否过硬？产量能否供得上？新华社记者展开调查。
药品“团购”来了，老百姓能否真省钱？
药品带量采购，简单说就是药品采购机构通过公开招标的形式，“打包”医疗机构零散的采购量，以“团购”的方式向药品供应商购买明确数量的药品，以降低采购成本。
日前，北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个试点城市药品集中采购中选结果发布，共有25个药品中选，中选价平均降幅52%，最高降幅超过90%。
在对药品降价表示欢迎的同时，部分市民也担心企业先以低价中标，后续采购、供应、使用等环节出现问题，看病买药的“钱袋子”难以真正持续获益。
复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，过去之所以出现“招而不采”“带金销售”等现象，是因为招采不合一、量价不挂钩、还款不及时等，没能使虚高的药品价格降到实处。这次由医保部门代表广大患者对药品进行战略性购买，通过价格和数量联动，保障降价药品生存空间，这样患者能得到便宜的药品，医保部门能节省大量的统筹基金，药企也能获得相应利润。
上海自2015年起就开始探索和验证这一国际通行做法，分3批对部分临床常用药品试点带量采购，42个中标药品在保证质量和供应的基础上，平均降幅超过50%，目前运行平稳。
记者从联合采购办公室获悉，11个试点城市的药品使用量占了全国30%左右，通过充分发挥“团购”效应，将让老百姓得到真实惠。据测算，11个城市，25种中选药品采购费用下降到19亿元，节约59亿元。如果条件成熟，推广到全国，预计25种药品采购费用可降到60亿元，节约190亿元。
价格降了，质量会否“偷工减料”？
带量采购带来大幅降价，中选药品能否在后续执行阶段保证质量稳定？
“集中采购药品的质量入围资格以通过一致性评价为质量托底要求，中选后药品监管部门将强化监督检查和产品抽检，确保一致性评价不是‘一次性’评价。”联合采购办公室龚波介绍，上海带量采购试点3年多来，核心就是保障药品质量。具体做法包括规定中标药品必须接受近红外光谱检测，确保原辅料、其他物质等每批次均无明显差异等。
胡善联教授等表示，高质量的仿制药是医药产业服务社会的重要方面。随着我国部分药企转型升级，引进国际先进的管理理念和质量控制标准，生产规模不断提升，药品边际成本不断下降，也就有了降价底气。
上海安必生制药技术有限公司董事雷之航称，公司中选的是通过一致性评价的仿制药孟鲁司特钠片（10mg*5片），中标价19.38元，相当于每片3.88元。尽管与外资原研药每片6.4元、国内其他仿制药每片5元多相比，明显便宜，但尚能保持企业合理利润，加上有足够大的量，企业无需对质量“打折”。
“通过带量采购，希望扭转原研药过了保护期还占据高市场份额的局面，也希望老百姓、医生提升对国产仿制药的质量信心。”雷之航说。
价廉物美的药品，能否持续供得上？
带量采购后，海量的供应需求能否保证？现阶段仍然允许医疗机构选择非中标药物的情况下，部分医生的偏好和建议、百姓的用药习惯，是否会影响中选药品在临床的使用？影响中选企业积极性？
以安必生的孟鲁司特钠片为例，雷之航说，公司已事先采购了可供11城市药品使用量的充足的原料药，且额外投资了一条包装线，提前解决产能瓶颈。
上海医药集中招标采购事务管理所所长章明介绍，此次试点采用了“国家组织、联盟采购、平台操作”的组合措施。上海药事所对中选企业和相关药品的生产情况进行了摸底，将对企业库存进行定期跟踪，这将保障中选药品“供得上”。