▲1月8日上午，北京大学国际医院肛肠外科副主任医师谭某为记者诊断后开出的处方单据，上面记录了谭某为记者诊疗出来的病症和药物等信息。 新京报记者 大路 摄
医生更改病历疑防核查 北大国际医院一名知情医生王军（化名）告诉新京报记者，“肛肠外科共有四个医生，其中这名副主任医师作为主要坐诊医生，其出诊次数在科室排名前列”。 王军介绍，科室出现类似诊断的行为，就数这名副主任医师所诊疗的病例居多。“他会根据患者的病患情况适当加大病症，同时根据患者是否持有医保来开出患者是否患有疔疮肿毒”。 “当患者自费时，他就不写疔疮肿毒在病历上。”王军称，自费病人是自行承担诊疗费用，一般不会查询所用的药物是否和病症匹配，医保局也不会进行查询。 新京报记者掌握的诊疗信息显示，记者1月7日的第一次诊疗的病历信息中也多出了“疔疮肿毒”病症。而在第一次检查结束后，当事医师并未向记者提供电子病历，只提供了门诊处方笺，并且门诊处方笺上没有“疔疮肿毒”。 王军介绍，电子病历中的临床诊断必须和门诊处方笺中的临床诊断信息一致。但在不到24小时的时间里，出诊医师私自改动了记者的病历信息。 王军介绍，对持医保患者的就诊情况，医保局会进行核查，“如果在开具西黄胶囊时，患者的病历上没有用药指征，属于乱开药行为”。王军分析，这名副主任医师在持有医保患者的病历上加上疔疮肿毒，目的主要是躲避医保局的查处，再一个是，担心医保被拒付。 根据诊疗信息，新京报记者发现在1月8日上午在该院肛肠外科就诊的20多名患者中，包括新京报记者在内的6名持有“北京社保”的患者，其门诊信息中均显示患有疔疮肿毒，这名副主任医师均为上述6人开具西黄胶囊。而其中几名自费病人则未被诊断出疔疮肿毒。 1月21日，新京报记者电话联系到当事医生谭某，对其在为记者诊断中存在的虚假诊疗问题提出质疑。谭某称，之所以为记者诊断疔疮肿毒是因为“疔疮肿毒的疮是痔疮的疮，从我的诊断来讲，痔疮符合疔疮肿毒。”当记者问及为何两次诊断结果不一样时，他回复称，“诊断的时候太忙，不可能面面俱到。” 而对于医生为何会进行虚假诊疗，且出现持有医保和不持有医保所诊断出来的病症不同的问题。北大国际医院副院长谢某表示有三种情况：第一种是医生根据患者的病症基础上，原本只需要一个药的可以多开成三盒、四盒；第二种可能性是，患者主动提出的需求；第三种是医生多开药后，会得到医药代表相应的回扣。“第三种是常见的潜规则，在医疗行业内，这已经不是什么秘密。” 原海军总医院一名医务管理人员也表示，近几年来，医疗行业内出现的假诊断现象常有发生，“一些医生和患者串通起来或者利用医保，相互获利，或者是医生自主地通过虚假诊断为患者开药后，根据指定药物向医药代表获取回扣”。上述专家称，“在医疗行业中，医生虚假诊断既违反了原卫生部颁发的《医疗机构管理条例实施细则》和 《病历书写基本规范》等规定，又违背了医生的职业道德”。 1月23日，新京报记者将关于北大国际医院肛肠外科、神经内科以及医院副院长谢某涉及诊疗的相关信息，向北京市卫健委和医保管理部门反映。 记者从北京市相关部门获悉，医保管理部门已关注此事，将会到涉事医院了解情况，对于报道所涉及的问题，要等调查核实之后才能作出正式的结论。相关负责人表示，医保基金关系到人民群众的切身利益，只要发现问题都会进行认真核查，保障医保基金安全。如果属于欺诈骗取医保的问题，将坚决予以查处。 新京报调查组 编辑 甘浩 张太凌 校对 付春愔 本文为重案组37号(微信ID:zhonganzu37)原创内容 |
