方舱医院提出者、中国工程院副院长王辰：复盘35天方舱经验(3)
专题 | 发布时间：2020-04-13
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摘要：方舱医院三区两通道。 方舱医院建在现有的公共场所中，这些医院还通常设立三区两通道避免交叉感染，即清洁区、潜在污染区、污染区，以及医务人员
方舱医院“三区两通道”。
方舱医院建在现有的公共场所中，这些医院还通常设立“三区两通道”避免交叉感染，即清洁区、潜在污染区、污染区，以及医务人员通道、患者通道。
三大特点：快速建设、大规模、成本较低
方舱医院虽然有一些历史先例，如临时医院、应急野战医院、应急避难所、医院隔离病房等，但与以往用于控制突发公共卫生事件的设施相比，作者们认为，这次的方舱医院具有三种不同的特点。
方舱医院的主要特征和基本功能。
他们在文章中总结，方舱医院这三个特点，使得它们特别适合应对突发公共卫生事件，如武汉暴发的COVID-19疫情。
第一个特点是快速建设。方舱医院可以很快建成，因为它们建在现有的实体基础设施内。武汉首批三家方舱医院在29小时内完成了改造，提供了4000张床位。改造过程中，原本用作其他用途的建筑（如体育场馆或展览中心）被改造成了医院。这个过程涉及到一些室内空间的重新设计，以及购买和安装床、医疗设备和用品，以支持护理、监测和生活。
武汉疫情期间，方舱医院的位置和容纳能力。
第二个特点是大规模。方舱医院一旦被转换为医院服务功能，会让医疗能力大幅增加。中国建立在3周内建立的16所方舱医院一共可以提供13000家医院床位。截至3月10日，这16所方舱医院为大约12000名患者提供了护理。
这些方舱医院有效地支持了中国在应对新冠疫情时提出的“应收尽收”政策。
第三个特点是建设和运行方舱医院的成本较低。投资成本低是因为，将公共场所改造成卫生保健设施可以避免昂贵的新实体基础设施建设。同样，一旦疫情平息，这些建筑可以恢复到原来的用途，避免对空间的长期低效利用，这在人口密集的城市是一个特别重要的考虑因素。
运行成本低则是，方舱医院需要的医生和护士比传统医院少。医务工作者和患者之间的比相对较低，原因有二：第一，所有的患者都有相同的初级入院诊断，降低了护理的复杂性；第二，所有的患者都只有轻微到中度的疾病。通过对轻中度病例的隔离和治疗，武汉方舱医院减轻了更高级别医院的负担，那些医院可以为COVID-19重症患者和其他需要重症或复杂护理的患者提供呼吸支持和重症监护病房。
文章提到，湖北省90%以上的严重病例都在武汉，COVID-19患者定点传统医院的空床率从2月4日（第一家方舱医院启用之前）的4%上升到了2月22日（16家方舱医院启用）的16%。方舱医院根据症状严重程度改善了患者的分布，提高了整体护理效率。
五个基本功能：提高了中国应对COVID-19的效率和有效性
除了上述三大特点之外，作者们还总结了方舱医院的五个基本功能。
第一个基本功能是隔离。在方舱医院建设之前，武汉成千上万的轻中度COVID-19患者被送回家隔离。轻度至中度症状的患者通常比重症患者更活跃，因此与他人的接触也更多，增加了传播的可能性，并将家庭和社区成员置于危险之中。方舱医院对患者的隔离效果优于家庭隔离。
方舱医院入院标准。
第二个基本功能是分诊。方舱医院为中国的卫生系统增加了一个额外的护理水平，从而为COVID-19患者提供了一个战略性的分诊功能。符合入院条件的轻度至中度COVID-19患者在方舱医院隔离治疗，而重症至危重COVID-19患者在传统医院接受治疗。
这一战略分诊功能释放了传统医院的压力，因此，方舱医院很可能提高了中国COVID-19反应的效率和有效性。方舱医院允许武汉市卫生系统优先为传统医院中有严重至危重疾病的患者（约20%的COVID-19患者）提供医疗服务，同时为有轻度至中度疾病的患者（约80%的COVID-19患者）提供适当的医疗服务。
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