 来自不同地区的多名医生和患者向中国青年报·中国青年网记者表示，春节过后大部分抗癌药开药、报销"都没太大问题"，但也有部分患者称自己正在经历和刘文类似的遭遇。 一位华北某市的癌症患者家属告诉记者，今年4月，因为自己所在的城市没有靶向药，她只能去省会的医院找医生开药、拿药。出发前，她先要去本地医院找大夫开"药品外购申请表"，然后要先后经过科室主任、医院副院长签字，再到医院医保中心备案盖章，最后再去市医保局盖章。如果要在省城药店买药，她还要找到医保局的主任签字后才能报销。 "这一套手续跑下来，大约要两周左右。"这位患者家属说，"托人找人，甭管什么办法，八仙过海吧，得去买那个药。"
到了省城医院后，只要提到开靶向药，那些曾经给她老伴看过病的大夫就"马上变脸"。第一个大夫告诉她"谁让你吃的药谁给你开"，她找到"让吃药"的大夫后，又被告知"谁给你看的病找谁去"。她在几个病房楼间往返，最终找到最初给老伴看病的科室，却得到大夫要出国两个月的消息。 她说自己在得知老伴患癌时没有崩溃，这一辈子也很少哭过，但她那天一个人坐在省医院前的马路上，再也忍不住眼泪。 "他们平时给我们看病可好了，照顾得可好了，问得可仔细了。"回忆那天的经历，她声音哽咽，"但一说开药，他们的态度马上就变，说会扣工资。" 今年6月，国家医保局医药服务管理司司长回答媒体提问时称，此前确实存在抗癌药进不了医院或报销不了的问题，今年以来抗癌药供应比较顺利，"当然也不排除在各个地区存在不平衡的现象"。 除了一些"不平衡的现象"外，也有一些本可以规避的原因造成靶向药"开药难"。今年1月，网络抗癌社区"与癌共舞"曾做过一项调查，504份有效问卷里，有人反映"当地医院规定，只有放化疗无效的病人才能报销靶向药"，有人说"药店买药一律不报销"，最常见的是要求"患者必须住院才能开药"。 "靶向药的依从性很好，患者只需要口服就可以达到很好的身体状态，可以在家治疗。""与癌共舞"法律总顾问韩晓晨告诉记者，她曾经也是位癌症家属，"因为一般需要三甲医院才会给开靶向药，很多农村患者每月都要跑到市里，甚至省里，住几天院才能拿到药，对病人也是种消耗。" "对癌症患者来说，没有什么比时间更宝贵，他们耽误不起。"韩晓晨说。 用200个人的看病钱给一个人吃靶向药，公平吗? 那么其他非肿瘤患者耽误得起吗?抗癌药开药难的话题进入公共空间后，也出现了一些质疑声音。 "用200个人的看病钱给一个人吃靶向药，公平吗?"有网友在一篇文章下留言，上一句则更不客气，"医保的钱也不是大风刮来的。" 进入医院管理层后，郭杰也时常思考这个问题。他给记者算了一笔账，"泰瑞沙"医保谈判后的价格是每盒1.5万元，新农合的保费是每人每年220元。在他所在的省份，医保基金一年需要为一位服用"泰瑞沙"的患者支付大约10万元，相当于花了454个新农合参保人的保费。 他每天都能在医院看到，尿毒症患者每周都要透析，糖尿病患者需要定期注射胰岛素，还有很多患者的疾病可以治愈，"占小部分的肿瘤患者可能会挤占他们的医疗空间"。 这让他感到困惑，"医保是项普惠型的制度，是要'保基本'，癌症靶向治疗应该包含在'基本'内吗?" 从国家层面来说，把数十种靶向药列入国家基本医疗保险药品目录乙类范围，已经明确了靶向治疗的"基本"定位。况且，保险本身就是个共济制度，具备分散风险的能力，意味着参保人众多而大病发生不多，保大病也是医保的应有之义。 今年6月，国家医保局医药服务管理司司长向媒体透露，2019年一季度，全国靶向药报销金额为10.58亿元。 2018年，我国医保基金共支出1.76万亿元，平均每季度支出4400亿元。即使忽略医保基金每年支出的增幅，以及上半年支出高于下半年的规律，靶向药也只占医保支出的0.24%。很难说，靶向治疗的癌症患者"挤占"了其他非肿瘤患者的医保资源。 |
