“厨师X”和天津本土病例怎么接触并感染？疾控专家还原经过(2)
专题 | 发布时间：2020-06-22
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摘要：二是两个人都喜好吸烟，酒店有一个地下负一层的吸烟室，是一个密闭的空间，没有窗户，两个人每天基本上在吸烟时里面均有一次或两次共用吸烟室的情
二是两个人都喜好吸烟，酒店有一个地下负一层的吸烟室，是一个密闭的空间，没有窗户，两个人每天基本上在吸烟时里面均有一次或两次共用吸烟室的情况。
三是第137例确诊病例在酒店的工作是洗刷酒店员工餐厅的餐具。也就是员工吃完饭以后，把食物的残渣倒掉以后，所有的盘子餐具都由他来进行一个最初步的清洗。厨师x每天中午都在员工食堂用餐，用餐后递盘子的时候，都与第137例确诊病例有这样的一个接触。也就是确诊病例每天中午都要接触到厨师x使用过的餐具。
刚刚提到了18日、19日天津市疾病预防控制中心进行了病毒的全基因组测序和分析，19日把相关的标本送到中国疾控中心，20日的时候，测序结果出来了。昨天上午，中国疾控中心对我们天津市的测序结果进行了复核，并且给予了确认，发回了确认的报告。在确认报告当中，也就是我们昨天看到新闻里面所说的，与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同。综上所述，市疾控中心初步得出结论。
有可能厨师x在北京期间，特别是6月8日在公共场所，长时间逗留的过程当中，有可能是被感染了，感染之后，他没有症状，正常上班。在上班的过程当中，通过刚才所说的二人接触的方式，有可能传染给了第137例确诊病例。
张颖说，这个结论绝对是准确和科学的，但是感染来源的排查还是没有停止下来，相关的工作还在继续。从目前我们掌握的线索来看，这次137例确诊病例，可能的传播方式是人传人。
工作很辛苦
目前的排查工作仍然艰巨而辛苦。“我就举一个简单的例子，大家都知道现在的室温是差不多30℃左右。而我们到市场里面的冷库去采集水产品等的时候，冷库里面是零下二三十摄氏度，温差达到了将近50℃。50℃这样的温差，我本人就经历过一次冰火两重天。穿着防护服非常的闷热，到了冷库后气温急剧下降，当时我们带进去的自来水笔立即就不出水了。”张颖说，就算辛苦，排查工作没有停止，是为了保证天津能够在这次国内新发疫情的阻击战中取得成效。“群防群控，希望得到社会的大力支持，来配合我们共同完成这次防控工作，做好北京的护城河，天津真正做到落实到位，全覆盖，把疫情控制住。”
在发布会上记者提问：我们在6月21日的新闻中看到，在排查中有一例血清学抗体阳性，这是不是无症状感染者？血清学抗体阳性是否具有传染性？
张颖答：“首先第一个血清学抗体阳性不是无症状感染者，国家卫生健康委所下发的无症状感染者管理规范，里面提到了无症状感染者，他的一个病例定义是什么？首先他肯定是没有任何症状和体征，第二个，必须是呼吸道标本，核酸病毒核酸检测阳性。大家可以对照国家的病例定义，无症状感染者的病例定义，可以看一下他算吗？他不算。为什么？他的呼吸道标本的病毒核酸一直检测是阴性，它只是血清学抗体阳性，所以第一个他肯定不是无症状感染者。”
“针对第二个问题，血清学抗体阳性是不是具有传染性？咱们要说一下，对于血清学的抗体，它是对于核酸检测的辅助诊断，所以前提必须得有病毒核酸检测的结果，再加上所进行的抗体的结果，才能对于一个病例进行诊断，否则的话是不能诊断的。所以大家可以看到我们这些所有疑似病例也好，确诊病例也好，无症状感染者也好，病毒核酸检测都是阳性的结果。所以说对病例进行诊断的时候，对无症状感染者进行诊断的时候，是不采用血清学检测结果的。但是在什么情况下，血清学的检测结果可以使用？这次对于感染来源我们进行排查和筛查。如果刚刚感染的情况下，核酸检测可能就是阳性的，但是感染经过了很长的一个时间，病毒载量已经非常少了，是检测不到核酸阳性的结果。只能通过血清学进行标记，血清学抗体的产生要迟于核酸阳性，所以这样的一个窗口期可以被核酸检测弥补。但是如果是既往的感染，长时间的感染，血清血又会弥补核酸的不足。所以在感染来源的排查过程当中，我们是肯定要用上血清学的。”
“那么是否具有传染性呢？要分几个情况判断了。第一，如果他是一个感染者，我们的血清学检测是非常稳定的，结果是非常准确的，它是急性期感染，肯定有传染性。第二，也就是像你说的它又是急性期，它又是有传染性，核酸为什么是阴性？所以第二种情况有可能核酸是一个假阴性的情况。假阴性是怎么造成的？也就是它可能感染的病毒不足以发现。第三，核酸检测是阴性，血清学抗体阳性，完全跟传染性无关了。厨师X在第137例确诊病例确诊后，已经被集中隔离了，他在检测阳性前两天接触的范围，都在酒店内，也就是说他所有有可能被他传染的可能性已经被隔离了，所以大家无需过度担心。”
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