澎湃新闻
河南开封市通许县村医"集体请辞"事件，让村医这一群体进入公众舆论视野。 澎湃新闻连日在通许县调查发现，"村医集体请辞"背后，是村医们对身份和待遇的困惑，以及面对村民时的两难。 比如，服务的村庄人数多收入就高，但工作量也就越大，有村医感觉无法承担，经常"全家两三个人一起上";服务的村庄里人数少的，又有村医认为收入不高，忙活一年，还不如在外打工赚得多。此外，为村民开药时，有的药不符合新型农村合作医疗(简称新农合)报补政策，不报补会被村民埋怨，报补了就是违规。 有通许县的村医向澎湃新闻称，"集体请辞"事发前，当地提出"2019年1-3月的新农合报账款要扣30%，还要扣5%的保证金以保证以后不套保"，并要求自查自纠十年来的套保情况。不过，有36名村医提出辞职的通许县朱砂镇8日曾通报称，"报新农合要扣30%的报账款、5%的保证金"问题不存在。该通报针对的是2018年情况，未提及2019年。 7月9日，国家卫健委发言人宋树立表示，已要求河南卫健委立即调查核实通许县村医"集体请辞"事件情况。国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国则称，就如何保障村医待遇，目前存在一些问题，正在解决，国家在制度设计上做了妥善的安排。 7月15日，澎湃新闻就前述村医所称情况向通许县委宣传部和县卫健委相关负责人求证。截至发稿时，均未获回应。 集体请辞导火索:自查自纠套保? 7月10日，通许县一村医致电澎湃新闻称，"集体请辞"事件的导火索，是半个月前，卫生院召集村医们开会，称2019年1-3月的新农合报账款要扣30%，还要扣5%的保证金以保证以后不套保。此外，还要自查自纠十年来的套保情况。 "就是十年来，你采购了多少基本药物，新农合报账款就只能报多少，报多了就是套保，要退钱。"该村医坦言，确实有村医套保，但要扣所有村医百分之三十，"伤害了认真做事的村医感情"。 根据规定，实行基本药物制度的基层医疗卫生机构，执行统一招标采购、零差率销售。村医靠卖药盈利成为历史，收入被公共卫生服务经费、一般诊疗费和基本药物补助代替。参合村民到村卫生室看病，村医开完药，会通过新农合系统报上去(除村民自费部分)，等待拨款。 7月8日，针对通许县朱砂镇36名村医"集体请辞"信，通许县政府通报称，村医反映的"报新农合要扣30%的报账款、5%的保证金"问题，经调取凭证核对，该情形不存在，"2018年朱砂镇村卫生室报补门诊统筹金额与朱砂镇卫生院实际拨付数相等，无村级定点医疗机构和村医被克扣现象，也不存在另扣5%的质量保证金现象"。通报未提及2019年上半年的情况。 紧随朱砂镇，通许县大李岗乡也曝出村医"集体请辞"信，诉求基本相同。 前述村医透露，"集体请辞"事件发生前，2019年上半年的新农合报账款，该乡村医还分文未收到。事发后，7月9日、10日，村医们陆续收到被拖欠的2018年部分基本公共卫生服务经费，2019年上半年的基本公共卫生服务经费、基本药物补助、一般诊疗费，以及新农合报账款。 "新农合报账款没有被扣。"该村医说。 村医刘喜来自通许县的其他乡镇，他对澎湃新闻称，没听说2019年1-3月新农合报账款要扣30%，以及5%保证金的事，但乡卫生院确实让村卫生室针对套保自查自纠，上交自查报告。 "不用慌着把基药藏起来了" 通许县村医郑爽直言，这些年，村卫生室报账款高出进基本药物款的情况，比较普遍。 郑爽说，造成这种现象，除少数村医为了利益，通过虚开处方、串换药品、医患串通等方式套保外，还有现实因素。比如，基本药物价高，品种不全，经常缺货。 给村民开非基本药物无法报补，村民有怨气。"有时经不住村民软磨硬泡，就填成基本药物给报了。"郑爽认为，村医夹在政府和村民之间，很为难，"老百姓挣钱不容易，你不给老百姓报，老百姓会说难听话，你报了，上面就会查你。" |
