 2012-2020年职工医保参保人员结构（单位：万人）
参加职工医保在职退休比为2.82，较上年上升0.04 图片来源：国家医保局 根据七人普的数据，2020年，我国60岁及以上人口是2.64亿，据联合国预测，到2030年将增加1亿左右，达3.64亿。退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加，医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测，企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。 NBD：为了实现医保基金保值增值，推动可持续发展，您有哪些具体的建议？ 郑秉文：“十四五”规划纲要指出，做实基本医疗保险市级统筹，推动省级统筹。根据我国目前城镇职工医保和城乡居民医保两个制度和统筹层次参差不齐的现状，为加快医保基金的保值增值，最大限度地提高医保制度的可持续性，建议从实施《医疗保障法》开始，在2024年医保基金出现赤字之前，对三类不同情况分别实行三种不同改革模式，让这三类改革模式同时覆盖全国城乡两类各级医保制度。 首先，城乡居民基本医保基金和尚未实现省级统筹层次的城镇职工基本医保基金实施“协议存款”，对“3年期零存整取”实行彻底改革。这样，平均利率水平可达到3.0%左右，比目前至少可提高1.7个百分点。 其次，已实现省级统筹但基金规模较小的省份，可借鉴美国债券投资的模式，通过发行专项政府债券来购买医保结余资金，以实行保值增值。 而已实现省级统筹且基金规模较大的省份，可借鉴基本养老保险基金的投资模式，由省级政府出面委托全国社保基金理事会投资，也可借鉴职业年金的方式，由省级政府选择专业投资机构进行投资。 2012-2020年居民医保基金收支情况（单位：亿元）
2020年，居民医保基金收入9115亿元，支出8165亿元，分别比上年增长6.3%、-0.3% 图片来源：国家医保局 |
