7位全国政协委员建议提高门诊医保报销比例，国家医保局答复

澎湃新闻记者 王俊

2019-10-16 18:46 来源：澎湃新闻

国家医疗保障局网站10月15日发布文件，披露了国家医保局经商财政部之后答复徐凤芹等7位全国政协委员提出的“关于提高门诊医保报销比例，防止小病大养、小病不治拖成大病的提案”的具体内容。
这份文件题为《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第2374号（社会管理类第176号）提案答复的函》（以下简称《答复函》），由国家医保局成文于今年9月30日，文号为医保函〔2019〕160号。
关于“提高门诊就医报销比例”，国家医保局在《答复函》中指出，“基本医保在保障住院大病支出的同时，保障范围逐步向门诊小病延伸。职工医保在通过个人账户保障门诊小病的基础上，部分地区结合个人账户改革，探索开展普通门诊统筹。居民医保普遍建立了普通门诊统筹，依托基层医疗机构，主要保障常见病、多发病门诊医疗费用，支付比例在50%左右。您在提案中反映部分地方门诊待遇较低的情况确实存在。主要是当前我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，基本医保的筹资能力与全面满足人民群众日益增长的医疗保障需要仍有距离。特别是居民医保，2018年人均筹资水平不到700元，有限的资金在保障住院大病医疗费用的同时，很难支撑对门诊的充分保障。为进一步完善门诊保障待遇，按照2019年政府工作报告‘把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销’要求，我们结合现有的门诊保障政策，研究制定了完善居民医保高血压糖尿病门诊用药保障机制的具体方案，正在指导地方抓紧落实。对于您提出的加强早诊早治、扩大门诊就医报销范围等具体建议，我们也将予以充分考虑。”