提到非小细胞肺癌的靶向药物，就不得不提到ALK抑制剂。已获批的及在研和有望获批的几款ALK-TKI，疗效数据在各类靶向药物中脱颖而出、绝对称得上是其中的疗效“标杆”，大大改善了患者的生存质量与生存期，ALK靶点也因此被称为“钻石”靶点。

一代ALK-TKI克唑替尼：ALK阳性非小细胞肺癌治疗领域的突破

克唑替尼（Crizotinib）为首款获得FDA批准上市的ALK-TKI药物，用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。2011年8月26日，FDA批准了克唑替尼的上市，填补了当时靶向药物在ALK阳性非小细胞肺癌这一领域的空白。

此项批准基于两项临床研究的结论，包括一项Ⅱ期研究（PROFILE 1005）和一项Ⅰ期研究（Study 1001），两项研究共纳入255例ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

PROFILE 1005研究中共纳入136例患者，整体缓解率为50％，包括1例完全缓解及67例部分缓解；中位治疗时间22周，79%的客观缓解发生于治疗的前8周；所有患者中位缓解持续时间为41.9周。

Study 1001中共纳入119例患者，整体缓解率为61%，包括2例完全缓解和69例部分缓解；中位治疗时间为32周，55%的客观缓解发生于治疗的前8周；所有患者中位缓解持续时间为48.1周。

整体来说，与传统化疗方案相比，克唑替尼将患者的中位无进展生存期延长了近5个月。

二代ALK-TKI阿来替尼：克唑替尼耐药患者的福音

阿来替尼（Alectinib）又译为艾乐替尼，为第二代ALK抑制剂药物。2015年12月11日，FDA批准阿来替尼上市，用于治疗经克唑替尼治疗后疾病进展或无效的局部晚期或转移性ALK阳性非小细胞肺癌患者。

此项批准基于两项临床研究的结果，所有患者均为克唑替尼耐药的ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。其中一项研究中，整体缓解率38%，中位缓解持续时间7.5个月；另一项研究中，整体缓解率44%，中位缓解持续时间11.2个月。

此外，阿来替尼具有良好的入脑性。在发生了脑转移的患者中，61%的患者脑转移病灶完全或部分缩小，缓解持续时间9.1个月。

二代ALK-TKI色瑞替尼：无进展生存期翻倍，脑转移病灶疗效显著

色瑞替尼（Ceritinib）又译为塞瑞替尼，同样为二代ALK抑制剂药物。2017年5月26日，FDA批准色瑞替尼上市，用于治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。

此项批准基于ASCEND-4研究的结果，纳入376例患者均为初治的ALK阳性非小细胞肺癌。其结果显示，接受色瑞替尼治疗的患者中位无进展生存期达到16.6个月，客观缓解率达到72.5%，显著优于化疗患者的8.1个月和26.7%。

对于脑转移患者，色瑞替尼治疗的整体缓解率为57%，而化疗的整体缓解率仅为22%。

二代ALK-TKI布加替尼：有效针对克唑替尼耐药

布加替尼（brigatinib）为二代ALK抑制剂药物，2017年4月28日，FDA批准布加替尼上市，用于治疗经克唑替尼治疗进展或无法耐受的ALK阳性非小细胞肺癌患者。

该批准基于ALTA研究（NCT02094573）的结果，试验纳入的222例患者均为克唑替尼耐药患者。其结果显示，接受90 mg布加替尼治疗的患者整体缓解率为48%，接受180 mg布加替尼治疗的患者整体缓解率为53%。所有患者中位缓解持续时间为13.8个月。

除此以外，在有脑转移的患者中，90 mg治疗组患者颅内病灶整体缓解率为42%，180 mg治疗组患者颅内病灶整体缓解率为67%。

根据NCCN肺癌指南（2020.1版），推荐用于晚期转移性肺癌靶向治疗的方案如下。

“国产之光”重磅来袭！二代ALK抑制剂CT-707缓解率高达83.3%

在四款ALK抑制剂中，克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼已经在国内上市。但其价格仍然昂贵、获取困难，对于国内每年新增2~7万的患者群体来说，仍然存在严重的不足。

幸而，我国药物研发紧跟国际步伐，针对各种重要靶点“攻坚克难”，终于取得了令人瞩目的成就。

由我国首药控股自主研发、具有完全知识产权的1类创新药CT-707，是全新结构的二代ALK抑制剂。CT-707的目标人群是ALK阳性的非小细胞肺癌患者，包括初治患者及克唑替尼耐药和治疗不耐受的患者。