奥利司他的作用机理是什么？

油脂是一种比糖还容易导致肥胖的家伙，在我们的胃肠道里有一种酶，其作用就是消化油脂，我们叫它脂肪酶，而奥利司他就是一种脂肪酶抑制剂。

服用奥利司他后，药物在穿过胃肠道的过程中，会抑制脂肪酶的活性。这样，吃进去的脂肪就无法分解吸收，只能原模原样地顺着肠道排出体外。

对于饮食中脂肪含量比较高的人来说，服用奥利司他能减少身体里油脂的吸收，有一定的减肥效果。

但是，如果是平时饮食本身就比较清单，或者饮食中脂肪吃得少，碳水、蛋白质吃得多的人，服用奥利司他基本上没有任何减脂效果。

而且，奥利司他只对吃进去的脂肪有效，如果是身体里本身存在的脂肪，基本不受药物的影响。

哪些人可以吃奥利司他？

奥利司他是一种非处方药，可以按照药品标签及使用说明自行购买使用，但一定要看准适应症。该药适用于：

BMI≥30㎏/㎡（BMI=体重kg/身高的平方m²），或BMI≥27㎏/㎡，但有较高的高血压、血脂异常、糖尿病风险的肥胖患者。

服用奥利司他时，最好在吃饭时或饭后1小时内服用，一顿饭一粒药，不吃饭不吃药，饭里没有脂肪也不用吃药。

奥利司他是经药品监管部门批准的非处方药，相对比较安全，但也是有副作用的。奥利司他的副作用跟其阻止脂肪吸收的药理作用密切相关，主要为一些胃肠道不良反应。常见的有：

（1）肛门冒油：用药期间，内裤上随时都可能出现一坨坨的油斑，服药的患者甚至都需要垫上卫生巾或成人尿裤。

（2）腹部不适：服用奥利司他会使大便的脂肪含量增加，用药初期容易出现排便紧迫、腹痛腹胀等症状。

（3）呼吸道感染泌尿系统感染、月经失调、头痛、焦虑等。

从1999年~2010年，约有4千万人使用了该种药物，确认有13人发生了严重的肝损害，其中2人因肝衰竭而死。

但这并不能肯定就是奥利司他引起的，因此，美国药监局只是发布警告，称奥利司他可能引起罕见但严重的肝脏损伤，不能滥用。

一定要看清楚自己是否有适应症，而且最好是在医生的指导下服药。

（1）用药期间，密切监测体重以及体脂含量；

（2）定期监测血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等；

（3）奥利司他在减少脂肪吸收的同时，也可能减少溶脂性维生素的吸收，包括维生素A、维生素E和维生素K。因此，如果是服药2年以上的患者，可以考虑补充复合维生素。

（4）服药期间，清淡饮食。日常饮食中，如果脂肪成分增加，上述不良反应的发生风险也会相应增高。